Toplum Kökenli Pnömonilerde Antibiyotik Tedavisi
|
Yaş |
AYAKTAN TEDAVİ |
HASTANEDE TEDAVİ |
Pnömoni |
Ağır pnömoni |
*Çok ağır pnömoni |
0-2 ay |
Hastaneye yatır |
Ampisilin IV + Aminoglikozit |
§ Ampisilin IV + Sefotaksim ± Aminoglikozit |
3hafta-3ay |
** (C.trachomatis için) Oral makrolid (azitromisin, klaritromisin, eritromisin) |
Sefotaksim/Seftriakson ± Makrolid (C.trachomatis için) |
§ Sefotaksim/Seftriakson ± Makrolid (C.trachomatis için) |
2ay-5yaş |
*** Penisilin veya Amoksisilin |
***Penisilin G / Ampisilin-sulbaktam / amoksisilin-klavulonat / Sefuroksim #
|
§ Sefotaksim/Seftriakson # |
>5 yaş |
***Penisilin /Amoksisilin ve/veya Makrolid |
Penisilin G/Ampisilin ve/veya Makrolid |
§ Sefotaksim/Seftriakson ± Makrolid
|
* Hasta toksik görünümde ve sepsis bulguları varsa ve/veya plevral ampiyem, pnömatosel veya piyopnömotoraks varsa
** Hasta afebril, hipoksemi ve toksisite bulguları yok, ancak boğulur tarzda öksürüğü varsa
*** Olası etken S.pneumoniae ise, akciğer grafisinde lober konsolidasyon saptanmışsa
§ Yoğun bakımda izlenen çok ağır olgularda, S.pneumonia suşlarında betalaktam direncine veya MRSA’ya bağlı tedavi yetersizliğinde vankomisin veya linezolid ekle
# Tedaviye yanıt iyi değilse makrolid ekle
Kaynak: Çocukluk Çağı Toplum Kökenli Pnömoni Tanı ve Tedavi Uzlaşı Raporu 2008, Türk Toraks Derneği Pediatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu
|